紧急护理系统工作人员的教育和培训计划通常不考虑对体弱老年人的评估和护理。因此,人口需求与卫生和社会护理系统满足这些需求的能力之间可能存在不匹配的情况。
银皮书 II 介绍了最佳实践,借鉴了国际专家和共识,并有证据支持。本执行摘要从每个部分中提炼出专业人士需要了解的关键信息。
虚弱是一种脆弱状态,有助于解释为什么需要紧急护理的老年人会经历严 哈萨克斯坦电话号码数据 重的功能衰退。在紧急护理环境中,虚弱很容易测量,例如使用临床虚弱量表。虚弱促使人们考虑预后,并应伴随整体评估(综合老年评估),以生成开始共同决策进程所需的信息。虚弱和疾病严重程度共同是结果的有力预测因素,因此应在第一次接触时进行评估。即使是重病老年人,这些信息也应该影响临床决策。
综合老年评估 (CGA) 为体弱的老年人提供最佳结果;可以在紧急护理环境中启动和应用适应的方法,重点关注紧急和重要的事情。CGA 的整体评估框架是识别和解开老年综合征的镜头,帮助专业人员识别所有原因(例如,谵妄或跌倒),而不仅仅是最明显的原因。通过确保护理解决所有问题,结果将会改善。重要的是,CGA 方法可以由具有正确知识、技能和行为的多学科团队提供 - 它不仅仅是老年病学家!不同的环境需要不同的方法来提供 CGA,无论是初级保健、家庭医院和/或康复、紧急护理还是更广泛的急性医院(骨科、围手术期护理、癌症服务、心脏病学等)。除了影响临床护理外,虚弱和整体方法还会影响服务设计、环境和组织 - 包括灾难准备。
识别并能够解开非特异性表现的复杂性是一项特殊的技能,专业人士应努力掌握这项技能——熟练处理谵妄、跌倒、银创伤、节制和皮肤完整性问题可能会改善患者的体验和结果。在紧急护理环境中,经常被低估的重要问题包括情绪障碍、药物滥用和虐待老人。对于许多身体虚弱且需要紧急护理的老年人来说,生命的终结可以用几个月而不是几年来衡量,因此能够识别这种状态,并从治愈性治疗方法转变为姑息治疗方法是关键。
调整劳动力和工作环境以适应体弱的老年人的需求需要一种方法。质量改进是一种成熟的方法,有证据表明这种方法有益,并且具有包容性的优势,因此可以促进可持续的变革。