然而，共和党可以利用预算程序和解
Posted: Tue Mar 18, 2025 9:32 am
然而，不可预见的挑战对消费者的选择产生了负面影响。一些州的消费者发现，ACA 提供的保险计划网络较窄，而且他们的医生也不一定包括在内。此外，2016 年，一些最大的保险公司在遭受重大财务损失后退出了州保险市场，这意味着消费者可供选择的保险计划减少了。许多剩余的保险计划都提高了保费。甚至在 Aetna 于 8 月决定在其运营的 15 个州中的 11 个州停止市场保险计划之前，凯撒家庭基金会就预测，2017 年每个州将有 5.8 个保险计划可供选择（相比之下，2015 年为 6.9 个，2016 年为 6.5 个）。8 月份，《纽约时报》报道称，17% 有资格享受市场保险计划的美国人在 2017 年只能从一家保险公司中进行选择。
汤姆·普莱斯
美国佐治亚州第六选区众议院议员汤姆·普莱斯在演讲，照片由马克·泰勒拍摄。CC BY 2.0，通过Flickr 提供。
那么，在特朗普担任总统期间，消费者的选择将发生什么变化？由于共和党在参议院缺乏绝对多数，他们不太可能废除整个《平价医疗法案》。特朗普承诺保留两项广受欢迎的《平价医疗法案》条款：一项允许子女通过父母的计划保留保险，直到 26 岁；另一项要求保险公司为有既往病史的个人提供保险。他们还需要确保为 1.77 亿人提供保险的雇主赞助市场保持稳定和竞争力。
来取消其他几项 ACA 条款。获得卫生与公众服务部部长提名的汤姆·普莱斯去年以国会议员身份提出了一项法案，以取代 ACA。普莱斯和特朗普提出的措施有望扩大消费者的选择，但也可能限制消费者的选择：
扩大消费者选择的潜力：
提高价格透明度：特朗普一直提倡提高医疗服务机构的价格透明度。如果成功，这无疑将有 华人海外数据 助于消费者比较医疗方案。
跨州销售保险：特朗普主张允许跨州销售医疗保险（现行法律禁止这样做），这可能会增加可供选择的方案数量。然而，一些怀疑论者指出，州外计划可能难以满足州法规，也难以建立招募医生网络。
扩大健康储蓄账户 (HSA) 的使用： HSA 是一种用于医疗费用的税收优惠储蓄账户，目前仅向拥有高免赔额健康计划的个人提供。特朗普将为更多消费者提供用于未来医疗费用的税收优惠储蓄选择。然而，这些账户更有可能使富人和受过良好教育的人受益。
限制消费者选择的可能性：
特朗普已承诺保留两项颇受欢迎的ACA条款。
减少医疗补助的可用性：ACA 将医疗补助覆盖范围扩大到几乎所有收入等于或低于贫困线 138% 的低收入人群。相反，特朗普主张向各州提供整笔拨款，让各州自行管理医疗补助。这可能会减少联邦资金，并最终减少参保人数，从而减少许多贫困人群的参保机会和选择。
取消个人强制保险：如果特朗普取消个人强制保险（强制纳税人证明自己有医疗保险），许多健康的人可能会选择不买保险。保险公司将面临风险更高的患病人群，而这些人群必须支付更高的保费。
失去保险补贴：如果替代计划减少补贴，那么寻求购买个人保险计划的消费者将会面临更少的负担得起的选择。
总之，那些已经在医疗保险市场上享受到选择权的消费者很可能会看到他们的选择和竞争性定价有所改善。但是，许多因《平价医疗法案》而享有更多选择的消费者可能会发现，他们获得负担得起的医疗保险选择的机会正在减少而不是增加。然而，颠覆从《平价医疗法案》中受益的消费者的政治负面影响可能会限制最终因废除和取代奥巴马医改（即使只是名义上的）的决心而受到不利影响的人数。
汤姆·普莱斯
美国佐治亚州第六选区众议院议员汤姆·普莱斯在演讲，照片由马克·泰勒拍摄。CC BY 2.0，通过Flickr 提供。
那么，在特朗普担任总统期间，消费者的选择将发生什么变化？由于共和党在参议院缺乏绝对多数，他们不太可能废除整个《平价医疗法案》。特朗普承诺保留两项广受欢迎的《平价医疗法案》条款：一项允许子女通过父母的计划保留保险，直到 26 岁；另一项要求保险公司为有既往病史的个人提供保险。他们还需要确保为 1.77 亿人提供保险的雇主赞助市场保持稳定和竞争力。
来取消其他几项 ACA 条款。获得卫生与公众服务部部长提名的汤姆·普莱斯去年以国会议员身份提出了一项法案，以取代 ACA。普莱斯和特朗普提出的措施有望扩大消费者的选择，但也可能限制消费者的选择：
扩大消费者选择的潜力：
提高价格透明度：特朗普一直提倡提高医疗服务机构的价格透明度。如果成功，这无疑将有 华人海外数据 助于消费者比较医疗方案。
跨州销售保险：特朗普主张允许跨州销售医疗保险（现行法律禁止这样做），这可能会增加可供选择的方案数量。然而，一些怀疑论者指出，州外计划可能难以满足州法规，也难以建立招募医生网络。
扩大健康储蓄账户 (HSA) 的使用： HSA 是一种用于医疗费用的税收优惠储蓄账户，目前仅向拥有高免赔额健康计划的个人提供。特朗普将为更多消费者提供用于未来医疗费用的税收优惠储蓄选择。然而，这些账户更有可能使富人和受过良好教育的人受益。
限制消费者选择的可能性：
特朗普已承诺保留两项颇受欢迎的ACA条款。
减少医疗补助的可用性：ACA 将医疗补助覆盖范围扩大到几乎所有收入等于或低于贫困线 138% 的低收入人群。相反，特朗普主张向各州提供整笔拨款，让各州自行管理医疗补助。这可能会减少联邦资金，并最终减少参保人数，从而减少许多贫困人群的参保机会和选择。
取消个人强制保险：如果特朗普取消个人强制保险（强制纳税人证明自己有医疗保险），许多健康的人可能会选择不买保险。保险公司将面临风险更高的患病人群，而这些人群必须支付更高的保费。
失去保险补贴：如果替代计划减少补贴，那么寻求购买个人保险计划的消费者将会面临更少的负担得起的选择。
总之，那些已经在医疗保险市场上享受到选择权的消费者很可能会看到他们的选择和竞争性定价有所改善。但是，许多因《平价医疗法案》而享有更多选择的消费者可能会发现，他们获得负担得起的医疗保险选择的机会正在减少而不是增加。然而，颠覆从《平价医疗法案》中受益的消费者的政治负面影响可能会限制最终因废除和取代奥巴马医改（即使只是名义上的）的决心而受到不利影响的人数。